出手得卢｜上海长海医院心血管内科成功完成MemoSorb®生物可降解PFO封堵器院内首植！
*本文转载于【门诊新视野】微信公众号，作者《门诊》杂志
近日，上海长海医院心血管内科郭志福主任团队中的秦永文教授、白元教授成功应用MemoSorb®生物可降解PFO封堵器，帮助一名脑梗死合并PFO患者重获健康，顺利完成该款封堵器上市后院内首植！本次手术的圆满成功，不仅充分彰显了该院在结构性心脏病领域的高超介入水平，还将进一步赋能我国“心脑同源、脑心同治”防治体系建设！MemoSorb®生物可降解PFO封堵器是“介入无植入”理念的绝佳物化体现，当前其临床推广工作正在全国各地如火如荼开展，未来，有望全面推动我国心源性卒中防治领域规范、可持续、高质量发展，为广大结构性心脏病患者带来了新希望和福音！
完美首秀 丨 MemoSorb®生物可降解PFO封堵器使一例脑梗死合并PFO患者重获“心”生！
MemoSorb®生物可降解PFO封堵器
患者男，60岁，3个月前因脑梗死来院就诊。入院完善检查后考虑诊断为卵圆孔未闭、高血压病2级（极高危）、脑梗死恢复期。术前食道超声评估示，左心房及左心耳内未见明显血栓形成，房间隔中部未见明显穿隔血流。心脏超声示二尖瓣少量反流，左室肌顺应性下降。MRA示双侧颈内动脉虹吸段轻度硬化狭窄，双侧额叶皮层下、半卵圆中心散在小缺血灶，右侧小脑半球软化灶。Valsalva动作下心房水平右向左分流3级。经术前全面评估，高度怀疑患者近期脑梗死发作与PFO之间存在因果关系，且患者卵圆孔未闭处存在大量右向左分流，属于高危解剖特征。综上及充分考虑患者和家属意愿后，为使患者获益最大化，手术团队最终选择为其植入最新上市的MemoSorb®生物可降解PFO封堵器。
MemoSorb®生物可降解PFO封堵器
手术在X线及超声双重引导下开展，术者在X线指导下顺利建立手术路径，成功输送一枚28 mm×28 mm MemoSorb®生物可降解PFO封堵器至卵圆孔未闭处。超声指导下，严格遵循一贴、二扣、三锁、四剪、五撤的规范化“5S”操作法，先后释放左盘面和右盘面，确认封堵器左右盘面骑跨缺损两侧后，遂锁紧成型线。复查超声示封堵器成型良好，不影响二、三尖瓣启闭，无残余分流，手术圆满成功！
术后超声
专家访谈丨白元教授：MemoSorb®生物可降解PFO封堵器真正实现“介入无植入”，可有效保留未来房间隔穿刺安全通路！
MemoSorb®生物可降解PFO封堵器
白元教授：今年3月患者曾因脑梗死来院接受救治，住院期间检查发现，其脑梗死并非高血压、动脉硬化等危险因素所致。经多学科综合评估发现，患者极可能为PFO相关性脑卒中，考虑到患者接受卵圆孔未闭封堵术意愿强烈，手术团队权衡利弊后决定开展PFO封堵术。在封堵器选择方面，考虑到术前24 h动态心电图提示患者房性心动过速，后期房颤风险较高，若植入传统金属PFO封堵器，无疑会增加未来房颤消融难度，且金属永留体内还可能诱发心内组织磨蚀、血栓、心律失常等并发症发生；而最新上市的MemoSorb®生物可降解PFO封堵器可在术后一年左右逐渐降解为水和二氧化碳等无害物质，可大大降低长远期并发症发生率，同时新生的间隔保有组织弹性，为未来房颤消融等左心介入手术保留了安全介入路径，对于患者而言，不管是预后健康获益还是生命生活质量提升都是终身长久的。因此，在征得患者及其家属同意后，决定为其植入可降解PFO封堵器。
在实际临床应用中，其实新型生物可降解PFO封堵器具体操作流程与传统封堵器基本一致，植入简便、学习曲线较短，初学者在熟悉其“5S”操作规范后亦可快速掌握，但在临床实践中仍需注意一些操作要点，例如，封堵器左盘面展开后，需在X线指引下通过金属标记点的位置移动确认其情况；右盘面展开后，需在超声指导下拉紧成型线，确保右盘面与右心房同侧，超声确认封堵器位置稳定、成型良好后需锁紧成型线，使封堵器完全成型。尤其需要强调的是，本次术中我们发现成型线这一创新设计，能保证封堵器释放后紧贴卵圆孔未闭处，有利于组织内皮化，进一步确保了手术安全性及有效性。
科研创新推动者医学进步，MemoSorb®生物可降解PFO封堵器的问世，不仅是结构性心脏病介入治疗领域的一大进步，亦推动了我国“心脑同源、脑心同治”学科发展进程！期待伴随创新可降解封堵器临床应用的全面可持续推广，在不断验证其长远期有效性及安全性的同时，积累循证支持，进一步探索拓展适应证。未来，也希望基于临床需求的持续更新，新技术、新器械能够实现同步创新优化，保障安全操作，更好地服务临床，真正地做到为广大患者的心脑健康保驾护航！
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