惊艳首秀 | 首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授团队圆满完成MemoSorb®生物可降解PFO封堵器北京城市副中心首植！
*本文转载于【门诊新视野】微信公众号，作者《门诊》杂志
近日，首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授团队成功应用MemoSorb®生物可降解PFO封堵器为一例PFO患者完成介入封堵治疗，也是北京城市副中心首例生物可降解PFO封堵手术。该例手术的圆满成功，不仅标志着首都医科大学附属北京潞河医院结构性心脏病介入治疗发展迈入新阶段，也再次证实了该款新型封堵器在PFO介入治疗中的安全性和有效性，未来相信随着该款新型封堵器真实世界经验的不断积累，将进一步推动我国心源性脑卒中防治及PFO相关病症治疗领域实现高质量、可持续性发展，让越来越多PFO患者享受到更长远获益！
首开告捷 | 超声联合DSA指导下严谨操作，MemoSorb®生物可降解PFO封堵器规范化植入
MemoSorb®生物可降解PFO封堵器
患者因反复头痛就诊，最初就诊于神经内科，但不明病因，心理评估亦未发现相关问题。行经颅多普勒发泡试验（cTCD）、经胸右心声学造影（cTTE）均为阳性，同时行经胸超声、经食道超声明确PFO存在。术前TEE示房间隔卵圆窝处可见束宽约3 mm左向右分流信号，室间隔连续完整；各瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣可见微量反流信号，Vmax 256 cm/s，PG 26 mmHg。患者符合PFO封堵指征，综合患者家属意愿，考虑患者获益最大化，医生团队反复沟通、讨论后，最终选择采用最新上市的MemoSorb®生物可降解PFO封堵器，为患者行封堵治疗。
术前超声
手术在超声及DSA引导下开展，穿刺右股静脉，成功建立手术路径，结合术前超声评估结果考量后，为患者选择了一枚24 mm×24 mm MemoSorb®生物可降解PFO封堵器；沿输送系统将封堵器成功送至PFO位置后，遵循一“贴”、二“扣”、三“锁”、四“剪”、五“撤”的PFO封堵规范化5S操作法，成功使封堵器左右盘面骑跨并紧密贴合于卵圆窝两侧，超声复查后牵拉成型锁定，封堵器释放位置良好，贴合良好，无残余分流。
术后造影
术后超声
专家访谈 | MemoSorb®生物可降解PFO封堵器既能实现有效封堵，又可避免远期风险，值得临床大力推广！
MemoSorb®生物可降解PFO封堵器
翟光耀教授：本例患者长期偏头痛反复发作，辗转多次就医，最终确诊存在PFO，在排除神经方面等致病因素后，该缺损的存在恰好可解释其现有症状，因指征符合，在与患者及家属沟通后，决定行PFO封堵术。考虑到患者年纪尚轻，传统金属封堵器植入后，永久存留体内可能引发镍离子析出、心内组织磨蚀、血栓形成、心律失常等并发症，故在充分考虑患者及家属意愿后，为使患者获益最大化，我院团队决定为其开展可降解PFO封堵手术。
由于可降解材料在X射线下不显影，只在超声下可见，因而超声技术在可降解封堵器植入术前评估、术中引导过程中，发挥了不可替代的作用，封堵器植入术前适应证的筛选几乎完全依赖超声进行，术中介入术者借助超声引导完成封堵器展开、锁定、释放操作，并评估其位置形态。当然，该封堵器4个显影点设计，也可与超声引导形成双重判定，增加可视化操作精确性及可靠性，进一步保障手术操作安全。
我院作为北京城市副中心最大的区域医学中心，一直积极引进新技术、新理念，并对包括超声医生在内的MDT团队成员进行了严格的综合素质培训，包括本人在内的多位术者既往均接受过系统化超声学习，故此次心内团队能与超声科医生密切配合形成合力，共同助力北京城市副中心首例生物可降解PFO封堵器植入术的圆满完成。从术中操作来看，MemoSorb®生物可降解PFO封堵器与传统封堵器基本无明显差异，学习曲线较短，对于具有一定PFO封堵经验的术者，完全可大胆尝试该款新型封堵器。在此次应用中我们也感受到，成型线的独特设计为封堵器的顺利释放提供了更多保障，术中拉紧成型线前，需确保封堵器位置稳定、成型良好，才能放心地进行封堵器锁定，封堵器良好的锁定成型性能也使封堵器更好的贴合卵圆窝两侧，带来更好的临床预后。
我国PFO患者群体庞大，据估约有2~3亿人。MemoSorb®生物可降解PFO封堵器的问世，是结构性心脏病防治领域的一大进步，为心源性卒中防治绿色时代的到来再续源动力。该款新型封堵器具有良好的生物相容性，从上市前临床数据来看，能在术后约一年左右逐渐降解为水和二氧化碳等无害物质，术后两年左右因缺损修复良好，能近乎完美地恢复房间隔形态。值得一提的是，一些年轻PFO患者随着年龄增长，后续可能会有左心耳封堵等其他心脏介入治疗需求，若采用可降解PFO封堵器进行封堵，未来能实现主体结构的充分降解，可为患者成功保留经皮微创介入治疗的手术路径，更有利于患者远期临床获益。综合而言，MemoSorb®生物可降解PFO封堵器的应用，既能实现有效封堵，又可避免远期风险，同时还能为未来房间隔穿刺等介入治疗保留安全通路，确实是值得临床大力推广的一款创新型国产器械！
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